大皖新闻讯 78岁的尹大爷（化名）怎么也没想到，一场突如其来的视力骤降，竟藏着垂体瘤复发的危机，更棘手的是，常年的心脏基础病让他的救治之路难上加难。
近日，“小叶医探”从中国科大附一院（安徽省立医院）获悉，在该院神经外科牵头的多学科协作诊疗下，尹大爷闯过层层难关，视力逐渐改善，心功能趋于稳定，顺利康复出院。
视力骤降 高龄老人遭遇多重危机
1个多月前，尹大爷突然出现头痛的症状，右眼视力也开始下降，起初他并没有放在心上，也没有及时就医。可过了几周，他的左眼视力又突然急剧下降，仅能勉强辨认眼前手指的数量，日常走路、吃饭都成了难题，生活瞬间陷入不便。
家人焦急万分，立刻带着尹大爷赶往中国科大附一院神经外科就诊。了解到尹大爷20年前做过垂体瘤切除术，医生为他完善了垂体磁共振平扫等检查。检查结果显示，他的大脑鞍区有一个约2.9cm×2.5cm×4.0cm的不规则占位，考虑垂体瘤术后复发，且肿瘤已压迫到视神经，导致他的视力骤降。
雪上加霜的是，尹大爷本就身患心功能衰竭、心房颤动、二尖瓣中度反流、甲状腺功能减退等多种基础病，还长期服用抗凝药物。心脏超声也提示他的心脏功能已严重受损。
一边是不及时手术就可能彻底失明、甚至危及生命的垂体瘤，一边是手术麻醉极可能诱发恶性心律失常、急性心衰等致命并发症，诊疗陷入了两难。
多学科联动 打破壁垒为生命保驾护航
面对这样一位复杂重症患者，神经外科主任王飞高度重视，由神经外科牵头，联合神经重症科、心血管内科、麻醉科、眼科、内分泌科、呼吸与危重症医学科等多学科专家开展诊疗，经讨论，决定在将尹大爷的心功能调控至相对稳定的状态后，进行神经内镜经鼻垂体瘤切除术。
在完成充分的术前准备后，由神经外科疑难综合二病区主任、副主任医师王宣之主刀，在麻醉科及手术室的紧密配合下，为尹大爷实施了全麻下神经内镜辅助垂体瘤切除术。整个手术过程十分顺利，肿瘤被精准完整切除，尹大爷术中生命体征平稳，没有出现恶性心律失常、急性心衰等致命并发症。
术后，在神经外科、神经重症科医护团队的悉心照料下，尹大爷恢复情况良好：心功能逐渐稳定，视力也从术前右眼仅存光感、左眼仅能数指，到慢慢能清晰看清周围事物，顺利转出重症监护室，并最终康复出院。
出院当天，尹大爷精神矍铄，不仅能自主行走、正常交流，视力也恢复到了满意的状态。“本来以为这么大年纪，又有这么多毛病，很难挺过来，还好有你们陪我闯过难关，不仅把我的病治好了，还这么有耐心，真的太感谢了！”尹大爷的家人还特意送来锦旗，对医务人员表示感谢。
垂体瘤不可忽视 这些信号要警惕
垂体瘤是颅内常见的肿瘤，虽为良性，但肿瘤不断增大后，会压迫视神经，极易导致视力下降甚至失明，尤其是对于高龄、合并多种基础疾病的患者，诊疗难度极大，对医院的综合诊疗能力和多学科协作水平提出了很高要求。
医生提醒，若出现不明原因的头痛、视力突然下降、视野变窄等相关症状，一定要及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。尤其是有垂体瘤病史的患者，需定期复查，避免肿瘤复发带来的健康风险。
大皖新闻记者 叶晓 张旭凡 通讯员 王宣之 方雯
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